生殖器疱疹如何确诊？

生殖器疱疹如何确诊？生殖器疱疹多发生在皮肤和粘膜的交界处，先是局部皮肤轻度发红，继而发出成群的像针尖大小的小水疱，有轻度发痒和烧的的感觉，几天后就变干而结成棕色的痂，痂脱落后有轻微的色素沉着，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常见复发。

生殖器疱疹的临床症状表现为，HSV感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋巴结肿大。

该病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和溃疡。

确定生殖器疱疹的检查首先可以利用细胞学方法，其主要内容是对皮损刮片做Tzanck试验，可检出HSV感染特征的巨细胞包函体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出生殖器疱疹的鉴别，但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染敏感性仅为病毒分离。

培养法也是一种可以确定生殖器疱疹的检查，方法为从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前较敏感、最特异的检查方法，需5-10天，其技术条件要求高、价格昂贵不能普遍使用。

第三种可以确定生殖器疱疹的检查是抗体检测，目前最广泛的是HSV-2抗体检测，如蛋白印迹法也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性，且能区分HSV-1和HSV-2的优点。

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